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張文宏:疫苗接種率達(dá)到70%再來談放開“零容忍”

發(fā)布時(shí)間:2021-06-04 點(diǎn)擊次數(shù):1301次

    經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)


    發(fā)布時(shí)間:06-03


    22:47


    經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)官方帳號,財(cái)經(jīng)領(lǐng)域創(chuàng)作者


    經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)記者瞿依賢截至6月2日,全國新冠疫苗接種超過7億劑次。在此背景下,還需要對疫情、對輕癥和無癥狀感染者“零容忍”嗎?張文宏的答案是,現(xiàn)在還不能放開,因?yàn)橐呙缃臃N沒有到位。


    在6月3日博鰲亞洲論壇全球健康論壇*屆大會上,張文宏詳細(xì)解釋了為什么當(dāng)前中國疫情防控良好,卻還要對新冠疫情“零容忍”:等疫苗接種率達(dá)到天花板,各方掌握了大量數(shù)據(jù),才可以判斷具不具備放開的條件。


    需要掌握的數(shù)據(jù)主要有兩方面,一方面是疫苗的數(shù)據(jù),包括全世界接種不同疫苗的國家,他們的疫苗保護(hù)時(shí)間是多少、疫苗接種到一定比例以后可不可以開放;另一方面是公衛(wèi)和醫(yī)學(xué),中國的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能不能抵抗散發(fā)病例、能不能把病死率控制在0.5%以下、發(fā)病率控制在很低水平,“如果行就開放了”。


    是否有必要對疫情“零容忍”


    提到如何調(diào)整疫情防控策略,剛剛從中國疾控*副主任轉(zhuǎn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會秘書長的馮子健表示,是否放開“零容忍”跟免疫屏障、人群免疫水平有關(guān)系,“后是否放棄現(xiàn)在非藥物、非疫苗的公共衛(wèi)生措施,包括入境人員數(shù)量可以大大增加,可以恢復(fù)常態(tài),入境之后要不要隔離、要不要核酸檢測,要不要戴口罩等這些措施,都跟終疫苗在人群中是否實(shí)現(xiàn)高水平的覆蓋有關(guān)系??墒乾F(xiàn)在沒有明確接種率達(dá)到多少可以調(diào)整公共衛(wèi)生的措施,是達(dá)到100%每個(gè)人都接種疫苗,還是按照R0值計(jì)算出免疫屏障形成就調(diào)整,這個(gè)沒有確定”。


    張文宏和馮子健對話的論壇上還有多位發(fā)言者,包括國藥集團(tuán)中國生物董事長楊曉明、云南沃森生物董事長李云春、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長楊維中、山東省疾控*主任馬吉祥等,R0值在這場論壇上反復(fù)被提及。


    簡單來說,RO值就是病毒的感染值,指病毒感染個(gè)體數(shù)量的多少,1是很重要的一個(gè)值,如果R0值少于1,病人數(shù)就會越來越少。


    大規(guī)模接種以后形成高水平的人群免疫,也就是免疫屏障,是指R0值要小于1,這是現(xiàn)在疫情防控的底線目標(biāo)——不造成嚴(yán)重的爆發(fā),不出現(xiàn)像武漢疫情早期病例的快速增長,壓垮醫(yī)療體系。但是RO即便降到1,仍然有很多人發(fā)病,也會有重癥、死亡病例,只不過發(fā)生率低。


    “從整體來說,疫苗接種到一定程度以后,疾病傳播造成什么影響,要具體到每一個(gè)地區(qū),因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)的人口密度、人口結(jié)構(gòu)不一樣,接種的疫苗類型也不一樣,接種率也不一樣,后它的影響是有差別的。”在馮子健看來,很難有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),到什么程度可以放開、不再“零容忍”。


    按照張文宏的計(jì)算,如果要達(dá)到80%的保護(hù)率,疫苗接種到70%可能還不夠,基本上要達(dá)到75%到80%。


    “如果接種不到這個(gè)水平怎么辦?小孩子沒有接種,會不會出問題?會的,如果接種不到這個(gè)水平,不代表我們國家不能打開,疫苗可以打一個(gè)底,把傳播率降到很低的水平,然后疾控和醫(yī)生會建立非常強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。但是如果沒有疫苗,這個(gè)公共衛(wèi)生體系是不能奏效的,公共衛(wèi)生體系很快就會被擊垮。如果沒有疫苗保護(hù),重癥率這么高、病死率超過2%的一個(gè)疾病,就是建設(shè)再強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,醫(yī)院再好、疾控體系再強(qiáng),我們也沒法阻擋這個(gè)疾病,這個(gè)就是所謂的R0值?!睆埼暮暾f,R0值正好提供了一個(gè)機(jī)會,完成75%的疫苗接種率,好再高一點(diǎn),不夠的地方群醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生體系來兜底。


    張文宏還表示,疫情也提供了疾病教育的機(jī)會,“按照中國疾控群防群控的能力、醫(yī)生的能力,疫苗顯得‘沒用’了,但疫苗真沒用嗎?全世界來看,沒有疫苗根本過不了關(guān),今天的情況沒有疫苗行嗎?根本不行。你不能讓醫(yī)生整天做戰(zhàn)士,做兩個(gè)月、三個(gè)月的白衣戰(zhàn)士可以,不能讓我長期做戰(zhàn)士。長遠(yuǎn)來講,這個(gè)疾病的特點(diǎn)就是要用疫苗,除了這個(gè)疾病,很多疾病也可以用疫苗預(yù)防?!?/p>


    疫苗的可及性和可負(fù)擔(dān)性


    截至6月3日,中國已累計(jì)向國外提供超過3.5億劑疫苗。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究*主任鄭忠偉表示,中國全年新冠疫苗的產(chǎn)能已經(jīng)達(dá)到50億劑,2021年新冠疫苗的產(chǎn)量將突破30億劑,2021年可向全球提供超過10億劑疫苗。


    盡管如此,全球新冠疫苗分配依然嚴(yán)重不均,目前已接種的13億劑新冠疫苗中,只有1%在非洲接種,疫苗的可負(fù)擔(dān)性和可及性問題依然嚴(yán)重。某種程度上,可負(fù)擔(dān)性是可及性的前提。


    非營利性國際機(jī)構(gòu)帕斯適宜衛(wèi)生科技組織上海代表處中國國家代表袁瑗表示,毒株篩選、發(fā)酵規(guī)模、關(guān)鍵耗材價(jià)格、工藝是否開口等都會影響成本,“疫苗的成本,很多是固定成本的分?jǐn)?,折舊的分?jǐn)?,還有研發(fā)費(fèi)用的攤銷。每多生產(chǎn)一劑,它的邊際成本相對是比較低,所以大規(guī)模的生產(chǎn)非常重要”。


    國藥集團(tuán)董事長劉敬楨透露,今年下半年,在保證國內(nèi)使用的前提下,國藥集團(tuán)給國際供應(yīng)的新冠疫苗可以超過10億劑。


    就在6月3日,比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會宣布向全球疫苗免疫聯(lián)盟(Gavi)提供5000萬美元贈款,用于支持“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”預(yù)先市場承諾機(jī)制(COVAXAMC)購買新冠肺炎疫苗,并向92個(gè)低收入國家交付這些疫苗。


    在這次追加贈款之前,蓋茨基金會已經(jīng)對COVAXAMC累計(jì)捐款1.56億美元。此外,蓋茨基金會為全球抗疫承諾的資金總額超過18億美元。這些資金被用于支持新冠肺炎診斷工具、治療方法和疫苗的開發(fā)并向中低收入國家交付這些工具,撒哈拉以南非洲和南亞的一些國家和地區(qū)的疫情應(yīng)對,以及在檢測、追蹤和其他緊急公共衛(wèi)生行動方面的全球協(xié)作。


    蓋茨基金會呼吁,高收入國家盡快分享至少10億劑新冠肺炎疫苗給低收入國家?!案呤杖雵覂涞男鹿谝呙缫殉鲎陨硭瑁虼丝稍诓挥绊懕緡呙缃臃N工作的情況下,通過分享過剩的疫苗劑量,為加速全球疫苗接種這項(xiàng)關(guān)鍵工作做出貢獻(xiàn)。這樣做能幫助低收入國家在今年為數(shù)億名衛(wèi)生工作者和高危人群接種疫苗、拯救生命,降低出現(xiàn)變異病毒的風(fēng)險(xiǎn),幫助控制疫情”。

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